شرایط استفاده از دفترچۀ درمانی پدر یا مادر از طرف فرزندان چیست؟
به تمامی بیمهشدگان یا افراد تحت تکفل آنان که طبق معرفینامۀ پزشک و تأیید کمیسیون پزشکی، بیماران خاص شناخته میشوند، دفترچههای درمانی بیماران خاص صادر میشود.
به گزارش کارگر ۲۴؛ خدمات درمانی، یکی از خدمات سازمان تأمین اجتماعی است که به دو صورت درمان مستقیم و درمان غیرمستقیم ارائه میشود. سازمان تأمین اجتماعی بهمنظور ارائۀ خدمات درمانی برای بیمهشدگان اصلی و تبعی و افراد تحتتکفل آنها، دفترچههای درمانی تهیه و صادر میکند.
دفترچههای درمانی در سازمان تأمین اجتماعی به دو نوع، دستهبندی میشود؛ دفترچههای عادی و دفترچههای درمانی بیماران خاص. به تمامی بیمهشدگان اجباری و بیمهشدگان خاص، همچنین بیمهشدگان اختیاری و آن دسته از بیمهشدگان صاحبان حِرف و مشاغل آزاد که قرارداد بیمهای آنان با سازمان تأمین اجتماعی با درمان است، همچنین افراد تحت تکفل آنان، دفترچههای درمان تعلق میگیرد.
دفترچههای درمان بیماران خاص به چه کسانی تعلق میگیرد؟
به تمامی بیمهشدگان یا افراد تحت تکفل آنان که طبق معرفینامۀ پزشک و تأیید کمیسیون پزشکی دارای یکی از بیماریهای تالاسمی، هموفیلی و نارسایی کلیوی (دیالیز) بوده و بهعنوان بیماران خاص شناخته میشوند، دفترچههای درمانی بیماران خاص صادر میشود.
تفاوت دفترچههای درمانی بیماران خاص با سایر دفترچهها در تعداد اوراق، همچنین رفع محدودیت در حداقل زمان انتظار برای چاپ مجدد است.
برای چه کسانی دفترچه درمانی صادر میشود؟
برای بیمهشدگان اصلی و همسر یا همسران (در صورت عقد دائم) و فرزندان آنان (دختر یا دختران تا قبل از ازدواج و عدم اشتغال و پسر یا پسران تا قبل از ۱۹سالگی و در صورت ادامۀ تحصیل در دانشگاهها و مراکز آموزشی وابسته به وزارت علوم تا پایان تحصیلات، همچنین در صورت ازکارافتادگی فرزندان ذکور طبق تأییدیۀ کمیسیون پزشکی) و پدر یا مادر (درصورتیکه تحت کفالت بودن آنان توسط بازرسان امور بیمهشدگان تأیید شود و سن پدر ۶۰ سالِ تمام و سن مادر ۵۵ سالِ تمام باشد) همچنین در شرایط استثنا، خواهر مقرریبگیر بیکار در صورت تحت تکفل بودن تا پایان دورۀ دریافت مقرری بیکاری.
قابل ذکر است، شوهر بیمهشدۀ زن درصورتیکه معاش او توسط زن تأمین میشود و سن او از ۶۰ سال بیشتر باشد یا طبق نظر کمیسیون پزشکی موضوع مادۀ «۹۱» این قانون، ازکارافتاده شناخته شود.
مدارک لازم برای صدور دفترچههای درمانی چیست؟
۱. ارائۀ اصل شناسنامه و کارت ملی.
۲. ارائۀ دفترچههای درمانی قبلی، درصورتیکه قبلاً بیمهشده بوده.
۳. در صورت مفقودشدن دفترچۀ قبل واریز مبلغ یکدوم دستمزد روزانه برای اولینبار و برای بار دوم واریز دستمزد کامل روزانه و تکمیل فرم مربوطه (درخواست دفترچۀ المثنی).
۴. درصورتیکه بیمهشده قبلاً تحت تکفل پدر یا مادر یا همسر قبلی خود بوده باشد برای اخذ دفترچۀ درمانی جدید الزامی است، نسبت به خروج از کفالت، از قبل اقدام کند.
۵. ارائۀ عکس برای فرزندان بالای دو سال.
۶. ارائۀ گواهی تحصیلی برای فرزندان ذکور در حال ادامۀ تحصیل بالای ۱۹سال.
۷. ارائۀ اصل شناسنامه برای دختران بالای ۱۵سال.
شرایط استفاده از دفترچۀ درمانی پدر یا مادر از طرف فرزندان چیست؟
درصورتیکه پدر بالای ۶۰ سال و مادر بیش از ۵۵ سال سن کامل و فاقد تمکن مالی باشند، میتوانند تحت تکفل یکی از فرزندان قرار گیرند و از خدمات مربوطه استفاده کنند. ضمناً فرقی بین فرزندان پسر یا دختر، همچنین بزرگتر یا کوچکتر وجود ندارد. هریک از فرزندان میتوانند بهعنوان کفیل انتخاب شده و پدر یا مادر تحت تکفل آنان قرار گیرند و در صورت لزوم، تغییر یا جابهجایی فرزندان نیز میسر است.
چنانچه پدر یا مادر در محل سکونت فرزند نباشند و با هم زندگی نکنند، آیا امکان استفاده از دفترچههای درمانی از طرف فرزندان وجود دارد؟
بله. درصورتیکه فرزند و پدر و مادر در منطقۀ جغرافیایی متفاوت زندگی کنند، بیمهشده باید به محل شعبۀ اصلی خود مراجعه و نسبت به ارائۀ مدارک و درخواست فرم کفالت والدین و ارائه آدرس سکونت آنان اقدام کند. دراینصورت از طرف شعبۀ اصلی با شعبه تأمین اجتماعی محل سکونت والدین مکاتبه و پس از بررسی تحقیقی و ارائۀ گزارش بازرسی مربوطه و در صورت لزوم ارائه نظریۀ کمیسیون پزشکی، پدر یا مادر تحت تکفل فرزند قرار گرفته و از خدمات دفترچههای درمانی برخوردار میشوند.
بیمهشدگان برای اخذ دفترچههای درمانی به چه مراکزی میتوانند مراجعه کنند؟
در حال حاضر در سازمان تامیناجتماعی چاپ، صدور و تأمین اعتبار دفترچههای درمانی در شعب سازمان، همچنین کارگزاریهای رسمی وابسته به شعب تأمین اجتماعی انجام میگیرد. بنابراین براساس تمهیدات جدیدی که سازمان در نظر گرفته بیمهشدگان با مراجعه به سایت سازمان تأمین اجتماعی میتوانند نسبت به اخذ رمز استفاده از خدمات غیرحضوری اقدام کرده و پس از آن، از محل سکونت خود نسبت به ثبت درخواست دفترچههای درمانی اقدام و طبق برنامه زمانبندی و مرکز تعیینشده توسط بیمهشده از دفترچۀ درمان برخوردار شوند.
آیا برای چاپ، صدور و تأمین اعتبار دفترچههای درمانی باید به شعبۀ اصلی مراجعه کنیم؟
خیر. برای چاپ، صدور و تأمین اعتبار دفترچههای درمانی، بیمهشده میتواند به هریک از شعب و کارگزاریهای رسمی تأمین اجتماعی در سراسر کشور مراجعه و از خدمات مذکور بهرهمند شود.
منبع: تامین ۲۴
دیدگاهتان را بنویسید